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Nonoperative management of herniated cervical intervertebral disc with radiculopathy.
Abstract
STUDY DESIGN:
A longitudinal cohort study design was used. All patients underwent a systematically and uniformly applied treatment program with increasing intervention as further pain control was needed. All patients were followed up by questionnaire evaluating function and symptoms.
OBJECTIVES:
The role of surgical versus nonsurgical treatment of patients with cervical disc herniation has not been adequately studied. The majority of published data reflects surgical outcomes, with little available data regarding the outcome of nonoperatively treated patients. Frequently, these patients are treated surgically if they have neurologic loss or radiculopathy that persists after rest or minimal intervention. In the authors' clinic,patients with cervical herniated nucleus pulposus and radiculopathy are treated with an aggressive physical rehabilitation program.
SUMMARY OF BACKGROUND DATA:
All patients treated by the authors during a specified time period with a clearly defined diagnosis of cervicalherniated nucleus pulposus were evaluated for outcome.
METHODS:
Twenty-six consecutive patients with cervical herniated nucleus pulposus and radiculopathy were evaluated by an investigator other than the treating physician. The follow-up time was more than 1 year in all patients. Data analyzed included symptom level, activity and function level, medication and ongoing medical care, job status, and satisfaction. Inclusion criteria included a focal cervical disc protrusion of less than 4 mm identified on magnetic resonance imaging and a major complaint of extremity pain compatible with cervical radiculopathy. Exclusion criteria included severe central canal stenosis, symptomatic cervical myelopathy, or condition that precluded participation in the rehabilitation program. Management consisted of traction, specific physical therapeutic exercise, oral anti-inflammatory medication, and patient education. The majority of patientspresented with neurologic loss.
RESULTS:
Twenty-four patients were successfully treated without surgery. Twenty patients achieved a good or excellent outcome of these 19 had disc extrusions. Two patients underwent cervical spine surgery. Twenty-one patients returned to the same job. One patient retired.
CONCLUSION:
Many cervical disc herniations can be successfully managed with aggressive nonsurgical treatment (24 of 26 in the present study). Progressive neurologic loss did not occur in any patient, and most patients were able to continue with their preinjury activities with little limitation. High patient satisfaction with nonoperative care was achieved on outcome analysis.
TRES INTERESSANTE Etude. Le point remarquable est celui de la perte musculaire qui a été le lot de la majorité des patients. La grande majorité a récupéré, ou du moins a pû reprendre une activité quotidienne satisfaisante. Dommage que les patients présentant un canal stenosé n'ont pas été inclus dans l'étude, mais je reste convaincu qu'on doit pouvoir limiter aussi la casse par d'autres moyens que la chirurgie, surtout lorsque celle ci est contre indiquée...... J'ai préparé (et demarré) un programme therapeutique non conventionnel. Je ne manquerai pas de vous tenir informé les whippeux et autres sportifs passionnés qui partagez mes troubles!!
Ze Docwhip
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Une commande intêressante: une paire de 4ft1/2 stockwhips pour un artiste de Cirque de Barcelone.
Les thongs ici terminés.
Couleur Coyote Brown selon les souhaits de son acquéreur.
Bientôt les manches à préparer meuler, tailler, puis habiller pour tressage
Ze Docwhip
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Une vision très interessante!!!
Extrait de ce lien.
Ce qui est une fin....parfois.....n'est que le commencement!!
A méditer
Docwhip
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Au programme, le vol rectiligne, les cabrages et piqués, le vol à vitesse réduite, les effets moteurs et leur compensation, maintenir l'assiette, la sécurité (encore et toujours)!!
Univers, ici fox Delta Jeanfiwhip, sur la piste 10, je m'aligne et je décolle!!
Mais tout ça ne m'empêche pas de prendre une ou plusieurs commandes n'ayez crainte!!!
JP
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J'ai reproduit ici une image tirée de ce site:
http://www.aly-abbara.com/livre_gyn_obs/Medecine_foetale/images/T21_main_pli_palmaire_unique.html
Depuis longtemps je m'étonnais de ne pas trouver de personnes aux mêmes paumes de main que moi. J'ai un souvenir très préçis d'avoir une fois rencontrée une femme, il y a environ 10 ans en arrière, qui s'était assise à une table dans un café à deux mètres de ma table. Elle avait l'air soucieuse, et sa main droite était comme les deux miennes.....
Je découvre aujourd'hui que nous sommes environ 7% de la population générale à présenter ce PLI PALMAIRE UNIQUE TRANSVERSAL.
Le scientifiques l'ont notés chez le singe, et chez certains être humains porteur d'un chromosome en trop, ou-dans le dernier cas-chez certains (ces fameux 7%) êtres humains avec un nombre habituel de chromosome.
En chiromancie, il s'agit de la ligne de tête et de la ligne de coeur qui ne font qu'un. Chez l'individu qui porte cette ligne, les pensées et les émotions ne font qu'un.
Chez moi, ce sont mes DEUX mains qui présentent cet aspect.
Pour les passionnés de Chiromancie je laisse ce lien ci- dessous
Ze Docwhip
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à une époque où on nous rabâche des personnalités artistiques de manière clairement dirigée, Docwhip présente et copie toujours ses artistes préférés, en dehors des sentiers battus, dans le monde underground des comics par exemple.
Jae Lee fait partie de ces artistes, dont le style très particulier ne peut laisser indifférent.
Je ne disserterai pas sur lui. Je ne le connais pas en profondeur. Je prends simplement la beauté où je la trouve!!
Ici, j'avais reproduit une de ses oeuvres qui m'avait bien plu!! De mémoire il s'agit de la "maman de Namor" (pour les initiés)
JP
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hahahahaha!!! J'ai retrouvé un autoportrait que j'avais fait il y a une 20aine d'années!!!
Oui oui, c'est bien moi que j'avais dessiné là. Le "turban" évoque mes origines orientales et fait référence à mon aïeul Samuel Ara Santour, du côté paternel, qui est enterré......à Bombay en Inde!!!
JP
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J'ai retrouvé il y a peu quelques dessins réalisés lorsque j'avais une 20aine d'années.
J'ai trouvé ce dessin ci dessus, qui reprends le symbole du papillon, donc de la transformation.
NB: cette semaine je posterai un peu de ces dessins de ma jeunesse, tout en préparant une paire de stockwhips, dont je détaillerai les étapes plus loin. Cette paire est destinée à un artiste de cirque qui habite Barcelone.
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un peu en retard ce jour, mais il est terminé. Un chouette 10ft black cowhide indy bullwhip.
Spécial dédicace ce jour à mon amie Martha, qui nous a quitté de manière aussi prématurée qu'innatendue. Je n'arrive toujours pas à y croire........ Paix à ton âme, Martha, puisses ton amour, ta générosité nous accompagner encore pendant le reste de notre séjour. Tu nous manques affreusement......
JP
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ring knot tressé également
Plus qu'à serrer tout ça, rouler et bien aplanir toutes ces belles formes, et le fouet sera enfin prêt pour ses premiers cracks!!!
yeah!!!
Ze Docwhip
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l'Art et le Sport des passionnés du Fouet en France
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Robert
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Sylvia Rosat est une artiste talentueuse. Je recommande chaudement ses fouets en nylon (et ses fouets en cuir à venir!!): ils sont excellents. Pour les avoir moi même manipulés, je m'incline humblement devant son job: élégant et fonctionnel sont les mots qui me viennent à la bouche. De plus, elle ajoute une touche de raffinement très féminine à chacun de ses fouets qui fait de chaque fouet un fouet personnalisé. Allez voir l'Artiste, c'est une circassienne accomplie qui maîtrise le spectacle également.
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